小玉答道：“……酱油色尿液。”

    这就意味着大量游离血红蛋白从破裂的红细胞中释放，经肾小球滤过后出现在尿液中，正是溶血症状的典型表现。

    小玉医生从前读书的时候听老师讲过溶血症，是非常危急的情况，如果没有血源，几乎可以说是必死的。她看着手术台上止不住的血，目测出血量已经超过800毫升了，实际的血量只会比目测更多。她有点慌了，喃喃道：“怎么会这样呢？”

    张女士也察觉到手术室里气氛不对。她觉得冷，又觉得有点困，但不敢睡过去，努力保持着清醒，问：“医生，这是怎么了？”

    小玉问她：“你从前是不是输过血？产检和术前谈话的时候我问过你，你怎么不说呢？”

    张女士迷茫道：“输血……什么输血？我没有输过血……”

    莫澄秋道：“不一定是输血。张女士，你从前有没有堕过胎？”

    这回张女士没吭声了，可沉默本身也能表达很多东西。

    莫澄秋其实并不需要她回答，他几乎可以肯定，这位患者出于种种原因，在产检时隐瞒了流产史，反而将自己置于生死一线的危险境地。

    rh阴性血型的患者接触到阳性血的途径不只有输血一种，如果rh阴性的女性生育或者流产过rh阳性血型的胎儿，胎儿的红细胞可能通过胎盘进入母体，刺激母体产生抗d抗体。当母体第二次生育rh阳性血型的胎儿时，再次接触到rh阳性血，会引发严重溶血反应。

    就像现在这样。

    也只有这个原因，才能解释现在的状况。

    产检时，医生一定会反复问孕妇，确认她过往有没有生育史或流产史。倘若她曾在上一个胎儿月份尚小时流产过，没有在身体内留下什么痕迹，面对询问时又刻意隐瞒，医生其实很难核实。

    事已至此，也没什么好多说的，止住血、保住命才是最关键的。

    第87章

    无影灯的白光把手术室照得没有一丝阴影，监护仪的滴滴声急促而规律，像是某种倒计时。吸引器持续发出嘶嘶声，混着血液被抽进瓶中的黏稠声响。

    莫澄秋有条不紊道：“胡医生，静脉推注地塞米松20毫克，5碳酸氢钠250毫升快速滴入，碱化尿液。”

    “血压多少？……去甲肾上腺素泵入，从05微克每公斤每分钟开始，维持平均动脉压在65以上。”

    “中心静脉通路再开一路，晶体液快速输注，注意别过量。”

    “护士准备b-lynch缝线，准备自体血回收机，能回多少是多少。”

    “准备插管全麻，进行b-lynch缝合术，如果缝合后仍无法控制，考虑切除子宫。”

    “玉医生出去通知家属……还有，通知儿科，那个新生儿很可能也有溶血症，立刻去查胆红素。”

    小玉正要出去，又被莫医生叫住，道：“玉医生，你和家属沟通时先别提流产。我们还没得到病人的确认。”

    小玉愣了一下，道：“好，我明白。”

    手术室里原本气氛很凝重，助手医生和护士们面对汪洋般的血泊，听到各种仪器的报警声，和麻醉医生报着不断下降的血压，都感到回天乏力。可随着主刀医生一条条清晰且专业的指令，他们各自紧迫地行动起来，做力所能及的事，丝毫不见慌乱，就像合力打一场艰难的仗，与看不见的死神搏斗，挽回产妇的性命。

    小玉简单向家属通报了手术室的情况，完成莫医生交代的事后，赶紧回手术室继续抢救。

    自体血回收机已经到位了，这个设备也是从上海带来的，还是第一次在当地的手术中投入使用。原理是通过离心和清晰，将红细胞分离出来，输回患者体内。但是，自体血回收机在处理已经发生溶血的血液时，效果就大打折扣，因为溶血的红细胞很脆弱，会像泡沫一样破碎。另外，机器很难把溶血产生的游离血红蛋白清洗干净，如果把含有高浓度游离血红蛋白的液体回输给患者，会加重肾脏损伤，反而对患者有害。

    但现在血库不一定有血，他们只有产妇术前自采的400毫升血，完全不够用的。目前出血速度又快，莫医生和胡医生决定先把机器开起来再说，能回收一个单位是一个单位，总比让血白白流掉强。

    胡医生会盯着收血的储血箱，如果血液看起来还算正常，就先化验回收血样的游离血红蛋白
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