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第二把血管钳进入术野。
陆晨没有沿原路径重复探查。
第一组供血被夹闭后，血管网内压力发生改变。
原本被高速血流掩盖的第二处震颤，开始变得清晰。
它位于第一把钳子下方偏右。
距离腹主动脉壁只有两毫米。
韦伯站在对面，连呼吸都放轻了。
“那里可能是第三腰动脉开口。”
“不是开口。”
陆晨说道：“是它进入瘢痕后的异常分支。”
“你能区分？”
“主干搏动稳定，异常分支存在横向牵拉。”
陆晨的回答没有停顿。
外科之心将指尖接触到的每一层阻力拆解开来。
主动脉壁厚而有弹性。
腰动脉主干细小，搏动方向与主动脉一致。
异常分支则被瘤体牵向右前方，张力明显偏斜。
这种差异肉眼看不到。
手指却能分辨。
第二把钳子贴着陆晨的指腹向深处推进。
秦易控制吸引器，尽量维持左侧边缘视野。
可血液仍在持续涌出。
“血压六十四比三十六。”
赵明大声报告。
“心率一百四十二。”
“准备下一轮红细胞。”
陆晨的动作没有加快。
越是接近主动脉，越不能因血压下降而粗暴。
钳尖越过一层薄瘢痕。
指腹随即触到一条绷紧的索状结构。
位置对了。
陆晨调整钳头角度。
闭合。
第二声轻响落下。
深部血流再次明显下降。
原本不断翻涌的暗红色血液，迅速变成局部渗出。
两根吸引器终于能够跟上。
血泊中的解剖结构一点点重新出现。
巡回护士看着计时器。
“从接手到控制出血，一分二十七秒。”
九十秒内，失控出血被压了下来。
手术室里没人说话。
只有吸引器工作的声音还在持续。
赵明看着监护仪。
“血压开始回升。”
“七十二比四十四。”
“升压药暂时不增加。”
麻醉科主任长长吐出一口气。
“继续输注血浆，纠正凝血。”
陆晨没有因血流减少而立即切开。
他用手指再次检查两把血管钳的位置。
第一把控制第二腰动脉异常交通支。
第二把控制第三腰动脉向前延伸的病理性分支。
夹闭位置都在主干之外。
腰动脉正常血流没有被完全阻断。
更重要的是，腹主动脉壁没有被钳入。
“固定两把钳子。”
秦易用纱布卷托住钳柄，避免自重牵拉深部组织。
韦伯这才缓缓松开压迫纱布。
第一块被取出。
没有大量出血。
第二块移开后，扁平静脉窦的裂口终于显露出来。
裂口长约一厘米。
周围血管壁薄得近乎透明。
德国血管外科医生看清结构后，脸色彻底变了。
“不是一条侧支。”
“是一整片动静脉交通网。”
韦伯盯着那片区域。
影像没有显示。
造影也没有发现。
可它真实存在于瘤体和主动脉之间。
数条异常动脉穿过瘢痕，汇入扩张静脉窦。
静脉窦又向右侧延伸，最终接入肾包膜静脉和下腔静脉侧支。
只要其中一处破裂，整张血管网都会持续向破口灌血。
局部压迫只能让血液改道。
这正是前两次手术无法找到明确出血点的原因。
韦伯低声说道：“你的判断是对的。”
陆晨没有回应评价。
“先处理裂口。”
他用细线在静脉窦两端做临时缝扎。
针尖进入极薄血管壁时，力量稍重便可能撕裂。
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