限,这与渗液在吸收的同时,心包增厚和缩窄形成几乎同时存在有关.

    间歇型心包炎急性期的症状和体征可在一定时间完全消退,患者以为病变痊愈,但数月后重新出现心包缩窄的症状和体征,这与心包的反应较慢,在较长时间内形成缩窄有关.

    缓起型这类患者急性心包炎的临床表现较轻甚至无病史,但有渐进性疲乏无力,腹胀,下肢水肿等症状,在12年内出现心包缩窄.

    等到患者到了燕京大学国际医院,陈绍聪联系了放射科对患者进行了检查.

    查显示心影小正常,左右:心缘变直,主动脉弓小或难以辨认上腔静脉常扩张,有时可见心包钙化心电图中有低电压,波低平或倒置.

    超声心动图对缩窄性心包炎的诊断价值远较对心包积液为低.

    超声检查时可见心包增厚,室壁活动减弱等,但均非特异而恒定的征象.

    右心导管检查特征性表现是肺毛细血管压力,肺动脉舒张压力,右心室舒张末期压力,右心房压力均升高且都在同一高水平右心房压力曲线呈或波形,右心室收缩压轻度升高,呈舒张早期下陷高原形曲线.

    他很快做出了诊断.

    典型缩窄性心包炎根据临床表现及实验室检查诊断并不困难.

    临床上常需要与肝硬化,充血性心力衰竭及结核性腹膜炎相鉴别.

    限制型心肌病的临床表现和血流动力学改变与本病很相似,两者鉴别可能十分困难,必要时需通过心内膜心肌活检来诊断.

    综上,陈绍聪确诊是缩窄性心包炎.

    早期施行心包切除术以避免发展到心源性恶液质,严重肝功能不全,心肌萎缩等.

    通常在心包感染被控制,结核活动已静止即应手术,并在术后继续用药1年.

    已知或疑为结核性缩窄性心包炎,术前应抗结核治疗14周,如诊断肯赵了赵定,在心包切除术后应继服药61个月.

    有学者认为术前应用洋地黄可减少心律失常和心衰,降低死亡率.

    对不能手术治疗者,主要是利尿和支持治疗,必要时抽除胸,腹腔积液.

    “黄小鱼,我这里发现一个缩窄性心包炎患者,需要及时做手术,你有没有时间沃”

    “就在我们科室,马上就能送到手术室,你能过来就马上过来吧!”

    “这个手术只有你来做我才能放心!”

    陈绍聪给黄小鱼打电话说道.

    心包切除术并不是一种多么复杂的手术,只是患者年纪有些偏大,风险性很高.

    陈绍聪对黄小鱼还是很了解的,这个手术由他来做很放心.

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