结果说成已经成功。
他先解释必须进行的清创，也明确说明保肢失败后仍可能转为截肢。
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魏冲听得很认真。
“如果术中发现不能重建，你们会直接截吗？”
“除非出现无法控制的感染或危及生命的大出血，否则不会未经授权扩大到截肢。”
魏冲母亲问道。
“新方法是不是风险更大？”
“它解决的是传统单支旁路覆盖不足的问题，但远期通畅率还没有成熟临床数据。”
陆晨把模型图收起来。
“你们有权选择标准分期治疗，也有权拒绝新技术方案。”
魏冲看向自己的左脚。
“标准治疗最后大概率还是截肢，对吗？”
“保肢机会更低，但不是绝对没有。”
“那我选您说的方案。”
魏冲抬起头。
“我知道没有人能保证结果。”
他的母亲也点头。
“我们不让您保证，只求您按最好的方案做。”
陆晨没有立即让他们签字。
“等新技术评审通过后，我会再完整谈一次。”
这份克制反而让母子两人更加安心。
……
郑守山的联合讨论安排在当天下午。
神经电生理结果显示，右侧腰四和腰五神经根存在重度不完全损伤。
传导虽然缓慢，却仍能检测到可逆成分。
疼痛科重新调整药物后，老人夜间疼痛从九分降到六分。
肝肾功能没有继续恶化，为后续手术争取了条件。
罗敬川将腰椎三维打印模型放到会议桌中央。
“广泛减压肯定不合适，剩余椎板承重已经很有限。”
陆晨用细笔标出三个窗口。
“第一窗口从右侧腰三下缘进入，只去掉压迫神经根入口的骨赘。”
“第二窗口沿旧椎板缺损边缘建立显微通道，不扩大中线结构。”
“第三窗口不做骨性扩大，只进行瘢痕分层松解。”
麻醉科医生问道。
“老人俯卧时间预计多久？”
“三小时以内。”
“肝肾功能受损，术中药物要尽量精简。”
“采用短效方案，术后镇痛由疼痛科接手。”
罗敬川拿起模型模拟器械角度。
“第三个窗口的视线会被瘢痕挡住。”
“内镜到这里停止。”
陆晨指向一个狭窄转折。
“改用显微镜下神经剥离，先识别硬膜边界，再从外向内松解。”
“如果硬膜和瘢痕完全融合呢？”
“不强行全切。”
“只松解主要卡压带？”
“保留无法安全分离的薄层瘢痕，避免硬膜撕裂。”
罗敬川慢慢点头。
“这不是追求影像上减压得多漂亮，而是给神经根留活动空间。”
“对。”
脊柱组几名医生又围绕固定问题讨论许久。
最终决定不增加新的长节段内固定，只对不稳定风险最高的局部进行有限强化。
郑守山本人听完方案后，最关心的依然不是成功率。
“做完以后，止痛药能少吃多少？”
疼痛科主任回答。
“如果主要卡压解除，目标是把阿片类药逐步停掉。”
老人明显松了口气。
“那就行。”
妻子在旁边瞪他。
“你不是说不做吗？”
“人家费用都帮我解决了，我再不做显得不识好歹。”
“你本来就不识好歹。”
郑守山干咳一声。
“当着陆医生的面，给我留点面子。”
谈话室里的人都笑了。
陆晨等他们情绪平稳，才把手术风险逐条解释清楚。
郑守山听完后，自己戴上老花镜，在知情同意书上慢慢签下名字。
“我不要求您一定治好。”
他放下笔。
“我只想以后晚上能睡个整觉，不让家里人陪我一起熬。”
陆晨收好文件。
“我们按这个目标努力。”
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