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    当晚的急诊并不平静。

    

    接近九点时，救护车送来一名高处坠患者。

    

    患者是个四十岁左右的男性，从施工架上跌，腰背部剧痛，双下肢麻木。

    

    送到红区时，他的血压还算稳定，意识清楚，却一直腿没有力气。

    

    陆晨刚走到床边，患者就抓住床单。

    

    “医生，我腿怎么没感觉了？”

    

    陆晨先固定颈椎和腰椎，不让任何人随意搬动。

    

    “先别动。”

    

    患者妻子跟在后面，脸色惨白。

    

    “他会不会瘫？”

    

    陆晨没有在影像前给结论。

    

    “现在先评估。”

    

    他检查双下肢肌力。

    

    右腿只能轻微抬起。

    

    左腿更差。

    

    会阴区感觉减弱。

    

    肛门反射也出现异常。

    

    这些表现提示马尾神经受到压迫。

    

    【真实之眼扫描完成】

    

    【患者：男性，四十三岁】

    

    【真实之眼诊断：腰椎爆裂骨折，骨块后移压迫椎管，合并马尾神经损伤】

    

    【危险等级：高】

    

    【当前症状：双下肢肌力下降，会阴区感觉减退，排尿功能受损风险】

    

    【隐性病灶预警：神经压迫持续加重，手术窗口快速缩短】

    

    【建议：立即完成腰椎CT及MRI，优先后路减压，复位及内固定】

    

    系统提示在陆晨视野深处浮现。

    

    周围没有任何人知道。

    

    陆晨抬头。

    

    “开脊柱损伤绿色通道，CT和MRI同步准备。”

    

    赵雅琴立刻联系影像科。

    

    “骨科也通知。”

    

    顾白刚好在骨科值班，接到电话后很快赶来。

    

    他看见患者的肌力情况，脸上的轻松彻底消失。

    

    “考虑爆裂骨折压马尾。”

    

    陆晨点头。

    

    “神经功能正在掉。”

    

    顾白立刻给骨科主任打电话。

    

    ……

    

    影像结果很快出来。

    

    腰椎椎体严重爆裂。

    

    一块骨片向后突入椎管。

    

    压迫位置很深，距离马尾神经束极近。

    

    骨科脊柱组主任罗敬川赶到后，看着影像沉默了很久。

    

    “前路能直接处理骨块，但创伤大。”

    

    顾白站在旁边。

    

    “后路减压更快，但骨块位置不好。”

    

    罗敬川点头。

    

    “如果后路操作角度不对，可能牵拉神经。”

    

    患者双下肢感觉还在继续下降。

    

    护士复查后报告。

    

    “左足背感觉比刚才更差。”

    

    罗敬川眉头皱得更紧。

    

    术式选择不能拖。

    

    可一旦选错，患者可能永久失去下肢功能。

    

    陆晨站在影像屏前，重新看了骨片位置。

    

    真实之眼已经把压迫关系显示得很清楚。

    

    但他不能表现出任何超出医学逻辑的异常。

    

    他只能根据影像层面，骨块角度，椎管受压范围和患者生命状态给出判断。

    

    “后路。”

    

    罗敬川转头看他。

    

    “理由。”

    

    陆晨指向轴位图像。

    

    “骨块虽然偏前，但向后上方翻转，主要压迫点靠近一侧。”

    

    他又切到矢状位。

    

    “从后路做椎板减压后，可以沿安全侧进入，先释放马尾张力，再处理骨块。”

    

    罗敬川盯着图像。

    

    “如果骨块比影像显示更深呢？”

    

    陆晨。

    

    “先不强行取，利用复位和撑开让骨块前移，再决定是否夹取。”

    

    顾白听得很认真。

    

    罗敬川继续问。

    

    “前柱支撑怎么办？”

    

    陆晨。

    

    “先完成后路固定，患者循环稳定，骨质条件尚可，后续根据复位效果决定是否二期处理。”

    

    罗敬川没有马上表态。

    

    他从业多年，很清楚陆晨的方案可行。

    

    问题在于操作难度。

    

    后路进入后，要在极空间里保护神经束。

    

    任何一次过度牵拉都可能造成不可逆损伤。

    

    陆晨看着患者最新肌力。

    

    “窗口在缩。”

    

    这句话让罗敬川下定决心。

    

    “后路减压，复位，内固定。”

    

    他看向陆晨。

    

    “你上台。”

    

    顾白微微一愣。

    

    罗敬川语气很直接。

    

    “关键骨块处理你来协助。”

    

    陆晨点头。

    

    “可以。”

    

    ……

    

    手术室很快准备完成。

    

    患者家属在术前谈话室里哭得几乎不出话。

    

    罗敬川把风险一项项清楚。

    

    神经损伤可能无法完全恢复。</p&g
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