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    ……

    

    下午，ICU传来紧急通知。

    

    一名接了呼吸机五天的重症患者，出现循环崩溃征兆。

    

    海伦娜第一时间赶到床边。

    

    患者血压持续下降，乳酸上升，尿量减少，外周循环变差。

    

    当地医生已经调整过几轮支持方案，但效果很差。

    

    一名年轻ICU医生脸色发白。

    

    “再这样下去，我们可能撑不住。”

    

    海伦娜看着监护屏，嘴唇紧抿。

    

    她很清楚，这个患者已经在悬崖边。

    

    如果按照他们过去几天的经验，接下来很可能就是一次长时间抢救。

    

    而结局未必乐观。

    

    韦伯带着陆晨赶到时，ICU里气氛压得人喘不过气。

    

    海伦娜没有绕弯。

    

    “循环崩了，常规调整效果很差。”

    

    陆晨走到床边。

    

    他先看监护，再看用药记录，随后查看最近几次血气和超声结果。

    

    【真实之眼启动】

    

    【患者：重症肺炎呼吸机支持第五日】

    

    【当前状态：循环衰竭前期】

    

    【提示：血管活性药物反应不佳，容量状态评估不充分】

    

    【风险：深静脉通路不稳定，药物输注效率受限】

    

    【建议：重新评估循环支持策略，建立可靠中心静脉通路】

    

    陆晨收回目光。

    

    “现在通路不够稳。”

    

    海伦娜皱眉。

    

    “外周通路还能用。”

    

    陆晨看着泵速和血压趋势。

    

    “这种状态下，不够。”

    

    海伦娜没有立刻反驳。

    

    她看向患者颈部和锁骨下区域。

    

    “置管风险不低。”

    

    陆晨点头。

    

    “所以要快。”

    

    韦伯站在旁边，声音有些紧。

    

    “你能做？”

    

    陆晨已经开始穿戴。

    

    “准备超声。”

    

    本院年轻医生立刻去推设备。

    

    海伦娜看着陆晨的动作，眼神里带着审视，也带着一点期待。

    

    昨天之前，她绝不会这么快让一个外来的年轻医生在ICU里操作。

    

    但上午那个二级观察区病例后，她知道自己不能再用年龄判断陆晨。

    

    ……

    

    超声探头落下，屏幕上血管影像出现。

    

    患者循环差，血管塌陷明显。

    

    呼吸机带来的胸腔压力变化，也让进针窗口变得更难。

    

    本院年轻医生看着屏幕，额头有汗。

    

    “这个角度不好进。”

    

    陆晨没有急。

    

    他调整探头，避开干扰区域。

    

    “呼吸周期要算进去。”

    

    这句话让韦伯想起陆晨在急诊里说的动态窗口。

    

    原来不只是公共卫生模型。

    

    他的操作也是这样。

    

    不是看一个静止点。

    

    而是看下一秒结构会怎样移动。

    

    陆晨进针。

    

    动作极稳。

    

    针尖在超声屏幕上清晰推进，避开周围危险结构，进入目标血管腔。

    

    回血确认。

    

    导丝进入。

    

    扩皮，置管，固定。

    

    整个过程快得让ICU里几名医生几乎没有反应时间。

    

    但又不是粗暴的快。

    

    每一步都清楚。

    

    每一步都像提前铺好了路。

    

    海伦娜看着置管完成，眼神终于变了。

    

    “位置很好。”

    

    陆晨没有停，立刻根据新的通路和患者状态调整循环支持方案。

    

    他没有报具体剂量，而是和海伦娜逐项确认药物方向和监测目标。

    

    “不要只盯血压。”

    

    “看灌注，尿量，乳酸趋势。”

    

    海伦娜点头。

    

    “我来盯。”

    

    韦伯站在旁边，心跳还没完全平复。

    

    他忽然意识到，陆晨不只是会设计流程。

    

    他也能在最硬的临床操作上，把人从悬崖边往回拽。
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