呼吸科主任是西医, 付主任说完，他就走上前，跟来自各大医院的中医说道：“患者今年69岁, 五天前来院就诊，确诊为肺炎。当时患者高烧40度，病情比较急, 我们给予了抗生素输液治疗, 也给他做了止咳平喘的措施, 现在他的体温已降至38.5度，但咳喘并未减轻, 而且出汗情况也极为严重。”

    “他这个病我们医院的中医也来看过, 他们说患者这个是热喘，给开了麻杏甘石汤加减方, 目前患者已服用两天，病情并没有好转的趋势。”

    “所以我觉得这也算是个疑难病例, 就请在场诸位中医大夫看看，怎么办好？他这个喘得着实厉害了点, 还是得尽快想办法。”

    说着，他就退到了一边, 把地方让给了在场的中医们。

    陈凝在不远处看着那个病人，心里略感奇怪, 因为据她的观察，患者是汗出而喘。像汗出而喘这种情况，一般用两种药来治，如果是寒喘就用麻黄加厚朴杏子汤来治。如果是热喘，那就用麻杏甘石汤。

    麻黄加厚朴杏子汤证的话，患者舌质应淡, 苔薄白，表示体内无热，才可以这么用。

    如果是热喘，患者体内应一派热像，兼见汗出、舌红苔黄或者黄白苔、脉数、口干口渴等热性的症状，且无肾不纳气之类的虚证，那用麻杏甘实汤一般是对证的。这个药治疗实证的热喘效果相当好，临床上的使用率是比较高的。

    那为什么这个患者服用了麻杏甘石汤之后没有效果，还是喘得那么厉害呢？难道是她没经过详细的诊断，忽略了某些症状了？陈凝心里暗暗想着。

    这时候有好几个大夫排在她前面，在给那老人做诊断，所以陈凝只在心里想着，并没有急着上前。

    徐主任和谢振兴也在，他们站在人群后排，没有出声，只静静观察着这些大夫的反应。

    他们想挑出来的人，医术高明只是一方面，还得反应快做事沉稳果断，遇到突发状况时要能稳得住大局，并能快速做出正确反应。这样的人，肯定不是谁都能达到要求的，所以他们俩看得都很认真。

    过了七八分钟，终于轮到陈凝过去诊断，她便走上前去，先给患者切了脉。诊完脉后，陈凝又看了下患者的舌像，便多少感到几分奇怪。

    因为患者的脉是滑数之脉，舌质红且苔黄，这是很明显的热证啊。

    但她并没有急着把这个想法说出来，先伸手摸了摸患者四肢，尤其是肢体远端，离心脏较远的手和脚。

    摸过之后，她就发现，患者四肢包括手脚也跟他身上一样，同样是热的，并没有四肢寒凉的现象。

    想了想，她就回头问一位患者家属：“阿姨，患者小便情况如何？是清长的还是短赤的？他口渴吗？喜喝凉水还是热水？”

    患者家属已经回答了好几个大夫的问题，虽然被问的次数多了，可她还算耐得住性子，也知道这些大夫都在为他们家老爷子做诊断。她心里虽然挺着急的，但是耐心地告诉陈凝：“我爸小便是黄的，是深黄那种，甚至有一点发红。他口渴也比较厉害，热水他不喝，一定要喝凉的。”

    这个问题好几个大夫都问过了，此时有好几个人跟陈凝一样，心里也感到不解。

    因为患者这个病情，应该就是麻杏甘石汤证啊，是明显的热像无疑，而且他并没有外热内寒的真寒假热这种情况，患者他就是真热。

    有的大夫打量着患者不断冒汗的样子，心里起了几分疑惑。有的人心里在想，这个麻杏甘石汤之所以没起作用，是不是因为患者他这汗冒得实在是太厉害了？而麻黄又有发表作用，可以发汗，那服完这个药之后，患者是不是有点受不了了呢？

    陈凝当然不是这么想的，她心里已经确认，患者的病情其实不复杂，主方就应该用麻杏甘石汤。至多加一些祛湿祛痰和止咳的药，但不管怎么加，这个麻杏甘石汤都要起最主要的作用。

    她百思不得其解，正好这时，旁边几个大夫在传看着病历，此时那病历传到了陈凝这里。

    她便伸手接过来，打开之后，她不只看了医生记录的各种症状和处理方案，还特意看了一下医生给开出的药方。

    这一看，她就怔住了，因为那中医给开出的药方中，根本就没有麻黄。

    麻杏甘石汤方中，一共只包括四味药，就是麻黄、杏仁、甘草和石膏，现在少了这一味最重要的麻黄，那这个药方怎么还能叫麻杏甘石汤呢？

    刚才金秋医院的大夫说，他们给患者开的是麻杏甘石汤加减方。按字面上的意思，还真能叫加减方，可他们减掉的却是最重要的一味药。少了这味药，这个药方就完全变了，根本就起不了什么作用。

    陈凝看到这里，又把剩下的两页翻完，然后她便疑惑地抬头，问那呼吸科主任：“病历上这个麻杏甘石汤方是哪位大夫给开的？这里面的麻黄呢？”

    之前医务科付主任找出去的米大夫也在这里，他就是金秋医院的中医。这个药方虽然不是他开的，但他知道的要比陈凝早。

    他便站出来说：“小同志，麻黄发汗作用很强，你不知道吗？患者现在的情况，你应该看到了吧，汗出如浆是不是？现在他都这样了，你还给他用麻黄，是觉得他汗出得还少了吗？”

    “如果再给他发汗，你觉得患者能撑多久？”

    米大夫这番话说完，有的大夫虽然跟他想法类似，对他这个说话的态度却有些不满，觉得他这样说话，好象在刻意针对这个年轻的女大夫似的。

    再怎么说，这姑娘也是在场的人中最年轻的一个，哪怕医术没那么厉害，可她能被六院派来，应该也不会太差。就算医术上见解不同，金秋医院的大夫多少也应该给人留点面子的。即使要质疑，也完全可以换个相对和缓的态度嘛。

    谢振兴站在人群后边，往付主任那边瞟了一眼，随后他眼角微抿，眼神冷了下来。

    友谊医院和三院也有中医来了，这几个人跟陈凝虽然没有直接打过交道，但他们都听说过陈凝的事，知道陈凝的医术确实很高，跟普通年轻人不一样。

    有个三院大夫虽然也觉得患者这种情况不适合用麻黄，但他还是站出来，跟米大夫说：“这位同志，大家都是大夫，彼此之间，应该本着合作的态度来好好商量下，看看患者这个病该怎么治。”

    “刚才你们医院的大夫也确实说过，你们给患者开的是麻杏甘石汤方。那这个方子既然没了麻黄，它就不该叫这个名了，小陈大夫问一声又有什么问题呢？不是很正当的吗？你真没必要这样用言语挤兑一个年轻姑娘。咱们就事论事，别把情绪带到工作上来。”

    这位大夫跟彭英关系也不错，自然要护着点陈凝。再说他又不是金秋医院的大夫，犯不着怕金秋医院的人。

    他说完之后，友谊医院一位大夫也说道：“麻杏甘石汤里没有麻黄，那你们就不该叫这个药方为麻杏甘石汤。哪怕换个名，表达得也更为精准些。也不至于让咱们这些大夫都误会吧？要不是小陈大夫仔细看过了病历，大家伙还真误解了。”

    李大夫本来也想说两句，现在有现成的嘴替，把他想说的话说了出来，他也就没再站出来。但他还是冷哼了一声，以表达自己的不满。

    金秋医院几个大夫顿时有些尴尬，但他们得承认，刚才米大夫对那小姑娘说话的态度真的太冲了，挺没风度的。他那个年龄，比人家小姑娘快要大两轮了，怎么能这样呢？

    金秋医院另一位大夫便站出来打圆场 ，说：“几位说得确实有点道理，这个药方，既然去掉了麻黄这一味主药，那再叫它麻杏甘石汤加减方就不适合了。”

    “这个问题我看就说到这里吧，下面大家伙还是好好商量下，看看患者这个情况到底该怎么用药为好？”

    他说完这番话之后，周围的大夫们便安静下来，都在心里细细思索着合适的策略。

    李大夫眉头微皱，他感觉这个药方中的麻黄还是不应该去掉的。但患者这个汗出得实在是太厉害了，是真正的汗出如浆，身上的被褥都溻透了。这种情况再用麻黄，他也担心出现意外。

    一时犹豫，他便没有张嘴表态。

    有好几个大夫跟他一样，多少也有类似的想法，但也不是很确定。

    周围有这么多同行，大家在业内混了这么久，多少都有些名气，哪个都爱惜羽毛，因此谁都不想当众说错。

    所以在不太确定的情况下，竟没有人站出来。

    徐主任和谢振兴在他们后边看着，两个人互相对视了一眼，一时也不知道这些大夫中，哪个更合适。
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